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由河北医科大学第一医院牵头,北京大学中国卫生经济学研究中心支持的国外研究表明,国内第三代心肌梗死溶栓药物瑞通力(通用名:重组人组织纤溶酶原激酶衍生物;化学名称:瑞替普酶,r-PA)比第二代进口溶栓药物阿替普酶溶栓再通率高,单次住院总费用低,具有较好的药物经济学价值。最近,两个研究单位联合发布了研究结果。
急性心肌梗死是由长期缺血引起的心肌细胞死亡。它主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起的血栓性梗阻引起的。它是临床常见的急症和危重疾病,如治疗不当、抢救不及时、死亡率极高。随着社会的老龄化,我国心肌梗死的发病率逐年上升,这也带来了严重的经济负担。根据2015版《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》的建议,临床应用主要包括第一代、第二代和第三代溶栓药物:尿激酶等。第一代溶栓药物的开放率低,出血等副作用大。中国第二代溶栓药物只有一种产品是阿替普酶,它是从德国进口的,非常昂贵,半衰期相对较短。瑞通利是第三代阿替普酶的改进产品,具有特异性高、溶栓速度快、半衰期长、临床用药方便、不良反应率低等特点。其临床应用越来越广泛。目前,只有东阿阿胶股份有限公司的全资子公司生物制药有限公司独家生产第三代溶栓药物。
河北医科大学第一医院临床药学部主任杨说:“本研究采用多中心研究方法,选择了16家医院。以目前国内使用最多、疗效确切、已列入《国家基本医疗保险目录(2017年版)》的进口第二代溶栓药物阿替普酶为对照。从支付方的角度,以医院数据为基础,对国内第三代溶栓药物利他林用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效和经济差异进行回顾性比较和评价,共999例有效病例。研究表明,在发病初期,利他林溶栓的再通率为90.08%,阿替普酶溶栓的再通率为77.34%。可见,第三代溶栓药物的再通率较高
"这项研究还评估了第二代和第三代溶栓药物之间的经济差异."北京大学中国健康经济学研究中心主任刘国恩教授表示:“研究显示,第二代溶栓药物阿替普酶的总住院费用为4.95万元,而第三代溶栓药物利他林的总住院费用为3.754万元,单次住院的总住院费用较低。”
“与第二代阿替普酶相比,第三代溶栓药物利他林具有更高的溶栓再通率、更好的疗效、更低的单次住院总费用和更好的药物经济学价值。”与会专家一致认为,“本研究在中国尚属首次,建议进一步收集数据,为临床医生选择药物提供参考,为患者降低治疗成本、医疗保险决策和国家基本药物选择提供详细可靠的数据支持。”