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原始dr. du medsci梅斯引语:你觉得体检报告中的“轻度脂肪肝”怎么样？ 资料来源: pixabay非酒精性脂肪肝( nafld，俗称脂肪肝)是最常见的慢性肝脏疾病，约25%的成人受到影响。 很多中年人和年轻人的健康检查报告书可能也发出了“轻度脂肪肝”的警告，但没有重视“无所谓”。 最近，瑞典卡罗琳斯卡学院和美国马萨诸塞州总医院的研究者研究了瑞典51年的列研究数据后，报告称轻度脂肪肝也增加了71%的死亡风险，风险与脂肪肝的严重程度成正比。 发表在胃肠顶级杂志gut上的这项研究被纳入了1966-共计51年间通过病理学检查诊断为脂肪肝的10568名患者。 14.2年中期随访时间后，有4338名nafld患者死亡。 脂肪肝患者的全原因死亡率比对照组上升了93%。 根据疾病的严重程度，脂肪肝可进一步分为单纯脂肪变性(轻度脂肪肝)、非纤维性脂肪肝炎( nash )、肝纤维化及肝硬化。 然后随着疾病的发展，肝硬化会引起肝功能衰竭，甚至肝癌。 因此，研究人员进行分层后，上述4组不同子组患者的死亡风险分别明显增加到71%、114%、144%、279%。 nafld严重程度和累积全原因死亡率的经时变化 mortalityinbiopsy-confirmednonalcoholicfattyliverdisease:resultsfromanationwidecohort.gut； 0:18.DOI:10.1136/GUT JNL-- 323188 .另外，指出脂肪肝引起的高死亡风险与肝癌和肝硬化有关，与心血管病和肝癌相关的死亡风险的增加相对较小。 麻省理工大学的肝脏学专家tracey g. simon博士说:“这项研究在第一次详细的肝脏组织学检查全国范围内的列研究中证实了脂肪肝增加的全原因死亡率的证据。” “这些发现有助于我们制定更多的干预措施，防止脂肪肝发展成肝硬化，减少脂肪肝患者的死亡率。 “值得观察的是，随着社会经济的迅速发展和人民生活水平的提高，近年来中国脂肪肝的发病率急剧上升。 年，武汉大学前基础医学院院长李红良教授在《肝脏病学》( hepatology )杂志上发表的荟萃分析显示，近十年来，中国脂肪肝患者从18%上升到29.2%，特别是中年人、男性、西北地区、台湾地区。 高发病率和鲜明的对象是公众对“脂肪肝”的理解和认识状况严重不足。 年，北京大学健康科学研究院肝病研究中心的研究者调查了北京市普通民众对脂肪肝的认知度。 结果显示，只有31.2%的北京市民知道“脂肪肝”这种疾病，在高学历的政府相关人员中也只有5%的人充分认识“脂肪肝”。 参加者调查前和调查后nafld认知的分布状况 awarenessandknowledgeofnonalcoholicfattyliverdiseaseamongofficeemployeesinbeijing，china. dig dis sci. mar； 64 (3):708-717.doi:10.1007/s 10620-018-5389-5 .有些人看到这里就不屑一顾。 我认为脂肪肝是与自己无关的疾病。 因为自己的身体正常，不肥胖。 但是，事实真的是这样吗？ 答案是否定的 今年5月，斯坦福大学的研究小组发行了lancet子刊《柳叶刀胃肠病学与肝病学》( the lancet gastroenterology &； hepatology )杂志发表的系统分析和元分析总结了世界93个研究，涵盖了近1058万人的数据，结果表明，世界脂肪肝患者中40.8%是非肥胖者，19.2%是“瘦子”。 非肥胖脂肪肝患者的比例因国而异，其中中国脂肪肝患者的44.3%属于这类人群。 在所有普通人中(包括有无脂肪肝)，12.1%为非肥胖脂肪肝，5.1%为瘦脂肪肝。 非肥胖者发生脂肪肝的风险为24.6/1000人年。 进一步分解发现，在非肥胖脂肪肝和瘦身脂肪肝患者中，39.0%处于nash，29.2%和3.2%的患者已经发展到肝纤维化和肝硬化阶段。 全世界各国和地区非肥胖脂肪肝患者在全脂肪肝中所占的比例 global prevalence，incidence，andoutcomesofnon-obeseorleannon-alcoholicfattyliverdisease:asystematicreviewand5(8):739-752 整体全原因死亡率为12.1/1000人年，其中肝脏相关和心血管病相关死亡率分别为4.1/1000人年和4.0/1000人年，新糖尿病、心血管病和高血压的发病率更为12.6/1000人年，达到110年。 上述几项研究结果表明，非肥胖甚至瘦的人群中也有很多脂肪肝患者。 肥胖不应该成为脂肪肝筛查的唯一标准，即使是轻度脂肪肝也应该引起不同体重指数组的关注和重视。 那么，在日常生活中，除了抑制高脂肪食物的摄取，合理地多次运动，不要喝多，还能如何预防呢？ 今年8月，美国著名学府加利福尼亚大学圣地亚哥分校的研究员在《自然》月刊nature metabolism杂志上发表的研究表明，果糖的过量摄取是脂肪肝形成的“幕后”之一！ 玉米淀粉组(左)和果糖多组(右)小鼠肝脏肿瘤 fructosestimulateddenovolipogenesispromotedbyinflammation.natmetab.oct； 2 ( 10 ):1034-1045.doi:10.1038/s 42255-020-0261-2 .果糖是水果、蜂蜜和单点植物中普遍存在的单糖。 果糖的甜度高，容易吸收，但对血糖的影响小。 因为这是受到广泛尊敬的“健康糖”。 但是果糖真的没有百利害吗？ 因此，研究者用转基因小鼠进行了动物实验，分别给小鼠提供了果糖多的饮食和能量相同的玉米淀粉饮食。 饲养10周后，高果糖组小鼠出现肝脏脂肪变性和甘油三酯水平增加，玉米淀粉组无上述变化。 饲养6个月后，高果糖组进一步出现胰岛素抵抗、脂肪肝和肝纤维化，即使12个月高果糖组小鼠也比淀粉组大3倍，肿瘤负荷高10倍！ triosekinasecontrolsthelipogenicpotentialoffructoseanddietarytolerance.cellmetab.oct 6。 32 (4):605-618.E7.DOI:10.1016/j.CMET.07.018 .同在8月，清华大学生命学院傅苏能课题组在《细胞》子刊cellmetabook上。 这里特别需要证明的是，现在市面上销售的五花八门食品大多含有果糖，我们可能无意识地摄取了过量的糖分。 因为相对于水果中含有的天然果糖，控制来自加工食品的果糖更重要。 就像神秘贩毒集团“黄金圈”的创始人流行亚当斯在电影《王牌特工2》中发言的那样，“糖的中毒性是可卡因的8倍，致死性是5倍，但糖是合法的。 资料来源:电影《王牌特工2》综合来说，《脂肪肝》看起来很正常，但它和你在一起，有严重的影响和结果。 如果在日常生活中能观察到一点的话，如果有意识地减少奶茶、饮料、果汁、蛋糕等的摄取，可能会稍微远离脂肪肝和肝癌。 重要的是你能不能做到。 资料来源:梅斯医学综合报道许可转载、投稿及暴露请委托梅斯医学管理者阅览原文 。
