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“我们已经50年了。 她身体不好，一直照顾我。 现在我老了，我怕我没有能力照顾她，能请医生考虑维持她的肾脏功能吗？ “作为家人，c先生的伴郎的话感动了现场的医疗相关人员。 从这句话中也可以看出，上海交通大学医学部附属新华医院泌尿外科团队突破了技术难关，挑战了高难度的肾脏肿瘤切除术，只是为了在50年的伉俪上花费更长的岁月。 在患者手术条件差的情况下，上海新华医院泌尿外科齐隈、张良医师队完成了功能性孤立肾的保肾肿瘤切除术，手术历时5小时，切除的肿瘤直径20厘米，重量超过5kg。 术后患者恢复良好，最近顺利出院。 陷入困境的同伴爱表示治疗方向的c先生身体一直不好，长期随访高血压、糖尿病，10余年前因脑血管瘤接受了支架置入手术。 她的肾脏更受疾病困扰:左肾多年来结石萎缩，失去功能，只有功能的右侧肾脏也问题不断，伤口很多。 右肾输尿管结石反复生成，也有经皮肾切除术的既往。 今年6月初，c先生因无尿急救来到新华医院，检查血肌酐超过正常范围的5倍以上。 她被诊断为罕见的“功能性孤立肾合并巨大肾肿瘤和输尿管结石、急性肾功能衰竭”。 就诊的张良主任团队迅速为c先生留置输尿管支架引流尿，解除闭塞后，右肾功能逐渐恢复。 进一步检查显示，c先生的右肾肿瘤巨大，肿瘤和周围血管、器官解剖结构不清楚，右肾功能差，如何解决，使医生队伍暂时陷入困境。 经过泌尿外科的讨论，医师队伍与c先生及其家属进行了充分的信息表达和讨论，详细介绍了目前的情况。 c先生现在有功能性孤立肾，可以实施保肾手术，但她的基础状况很差，即使是有解决很多杂肿瘤经验的专家团队，也没有充分掌握切除肿瘤、保存肾脏。 保肾失败必须切除右肾，患者术后终身面临血液透析治疗。 照片显示，腹部平滑扫描ct面对这种情况，C先生一时接受不了，很难选择。 结果，身边的老先生在心里说:“我和老伴经过了50余年，她身体弱多病，我照顾她。 但是切除肾脏后，她必须接受终身透析治疗。 我也老了。 如果有什么事，恐怕我不能再照顾她了。 你能只切除肿瘤，留下肾脏的一部分吗？ 即使结果白费了，我们也不遗憾。 为了不辜负患者对患者和家属的信任，经过医疗队的研究和手术风险的斟酌判断，最终决定“保存肾脏单位肾脏部分切除术(俗称保肾手术)”。 因此，新华医院各团队开始准备:手术团队制定精致的手术计划、相关科室会议、麻醉和重症监护团队的术前判断、护理部区珺护士长带领团队进行比较围手术期护理，特别是增加心理干预等。 经过充分准备，手术由齐隈主任医师和张良主任医师主刀。 腹腔打开时，大家依然受到巨大的肿瘤冲击。 右肾肿瘤直径超过20cm，肿瘤表面滋养血管丰富，局部粘连严重，右肾血管暴露困难。 大家小心翼翼，一步一步地进入营地，按照术前的方案完全游离肿瘤、肾脏和周围组织，控制肾门血管。 切除肿瘤后，修复重建了剩下的肾脏。 解除肾血管阻断后，残肾颜色变红，肾造瘘管尿出来，大家松了一口气。 手术花了5小时顺利完成，切除的肿瘤重量在5kg以上。 齐隈主任、张良主任(手术中)巨大的右肾肿瘤(手术中)在医疗队的持续努力下，c先生顺利度过了术后肾功能衰竭的恶化期，全身指标逐渐改善，伤口吻合良好。 更令人吃惊的是，残留肾脏的功能足以满足现在日常的生理需求，血清肌酐恢复到术前的最佳水平(正常上限的约1.5倍)，现在顺利出院了。 什么是功能性孤立肾？ 所谓功能性孤立肾，简单来说，解剖上有两个肾脏，一个肾脏已经失去功能，生物体依靠有功能的另一个肾脏来维持运转。 什么是保存肾单位手术？ “保存肾单位手术( nephron-sparing surgery，nss )”是治疗肾肿瘤的手术方法，以最大限度保存功能性肾单位为优势，主要包括肾脏部分切除术。 上世纪50年代开始被肾肿瘤采用，80年代以后nss技术逐渐成熟，在世界上广泛开展，临床疗效逐渐被认可。 肾部分切除术治疗肿瘤，最大限度地保存肾单位，具有与根治性肾切除术相同的疗效。 图像来自网络的什么样的肾癌患者可以利用保存肾单位手术？ 保存肾单位手术适用于功能性或先天性孤立肾、对侧肾功能不良、肾功能丧失或单肾。 肾肿瘤 另一侧肾脏存在泌尿系统疾病，合并糖尿病、高血压等潜在危害因素，或者对老年人也是很好的选择。 医生介绍了阅读原文 。
