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国家卫生计生委、财政部等部委近日联合下发了《关于全面推进公立医院综合改革工作公开的通知》，要求各城市在7月31日前出台城市公立医院综合改革实施方案。9月30日前，全面推进公立医院综合改革，所有公立医院取消加药(中药饮片除外)。
通知要求，2017年全国公立医院医疗费用平均增长率控制在10%以下。到2017年底，前四个试点城市公立医院的药品(不包括中草药)比例将降至30%左右。100元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料下降到20元以下；按病种收费不少于100种疾病；本地区所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构都与本地区人口健康信息平台相连。县级公立医院全面推行按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合付费方式。
在医疗机构快速发展和国家财政投资紧张的压力下，加药一度是一种权宜之计。药品价格以高于医疗系统链接中实际购买价格15%或更多的价格出售给患者，以支付医疗结构的运营成本。专家表示，实践表明，药品价格的初步上涨确实起到了积极的作用。然而，药品奖金中未加约束的利益激励不断被异化为“以药换药”的体制，严重损害了公立医院的公益性，而一些医生却热衷于开大处方和过度治疗，加速了医疗资源的浪费。
据了解，2015年所有县级公立医院都取消了药品加成。2016年，200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。取消药物添加将不可避免地给医院带来收入损失。专家建议，应该为医疗行业建立一个制度化的、良性的补偿机制，这样公立医院就可以无后顾之忧、无市场焦虑地履行自己的职责。取消药品加成后减少的合理收入主要通过调整医疗服务价格来补偿。此外，今后要做好与财政投资政策的衔接，弥补公立医院的资金缺口，推动打破“以药补医”政策落地，建立符合医疗行业特点的新型补偿机制。
